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政务要闻
抚顺市参保人员异地就医无障碍
来源:抚顺日报浏览:6354次'时间:2022年1月17日

提高异地住院和院前急诊抢救医疗费用报销比例,出台相关政策取消临时外出就医转诊转院制度,推进异地就医备案线上服务……2021年,市医保局党组把“我为群众办实事”贯穿党史学习教育全过程,聚焦群众“急难愁盼”问题,从制度创新、优化服务流程、加强医保信息化建设入手,用破立并举的改革力度和创新思维突破提升服务效能,相继实施“异地就医自助备案联网结算”“电子医保扫码结算”及“个人账户全国通刷”等举措,让参保市民异地就医享受到实实在在的改革创新红利。

随着城镇化进程深入推进,异地养老需求日益扩大,在异地自主就医成为参保市民的新期待。之前异地就医存在着认定、审核、复核程序复杂环节多等转诊难,外出参保人员个人账户异地无法使用、未带社保卡无法就医结算等难题。2021年,市医保局坚持以人民为中心办医保的理念,以便捷无障碍异地就医为目标,对利民便民的事情早办快办,倒排工期,挂图作战,制定了一步到位解决方案,出台政策提高异地住院和院前急诊抢救医疗费用报销比例,将城镇职工由原来的40%调整为55%,城乡居民由原来的35%调整为45%。通过反复论证开发程序,市医保局推进了异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上服务,把开展微信公众号自助备案与电话备案、窗口备案相结合,提高智能化经办服务水平,提升备案的便利性。有需求的参保人员可以通过“抚顺智慧医保”微信公众号,进行自助备案。对于异地转诊就医申请,无须任何证明材料,无需人工审核,只要参保人在我市正常缴纳医疗保险费,即可随时申请,即时办结开通联网。不限就医地、不限医院级别、不限病种、不限次数,患者可依个人就医需求随时变更选择就医地。同时,开通了“国家异地就医备案”微信小程序,避免了在外地长期居住人员往返参保地办理,方便了有需求的群众办理异地安置业务,真正实现“谁看病谁做主”。2021年,抚顺市异地转诊备案1.6万人次,就医量突破1.3万人次,同比增长96%。

智能化的备案方式进一步提高医疗费用联网直接结算率,我市参保人可在就医地各级联网医院直接享受基本医保、职工大额补充保险、公务员补助、居民大病保险、医疗救助及个人账户等全部基(资)金一站式结算,不用垫付医疗费,同时解决后期跑腿报销难题。

市医保局全力推进落实跨省门诊直接结算,全国定点药店买药、定点医疗机构门诊医保个人账户均可使用,全面实现了医保个人账户无障碍全国通刷。大力推进电子医保凭证使用,目前,全市有近100万参保人员注册了医保电子凭证。我市医药机构全部支持电子医保凭证就医秒结算,实现了参保人本地和外地就医时均可实现无卡结算的便利。